факторы риска развитии аплазии костного мозга

Статья о: dougados, криотерапия, аплазия, вибрация, разгрузк, остеосклероз, клинико-рентгенологическое, плаванье, аваскулярное, хондропротектор, волокнистый, микрокристаллический, кристаллическая, синусоидальный, остеоартрит

- Независимое издание для практикующих врачей

Диагностика и лечение больных пожилого возраста, страдающих манифестным остеоартрозом

Институт ревматологии РАМН, Москва

П роблема остеоартроза (ОА) в последнюю четверть века приобрела огромное общемедицинское и социальное значение, определяемое широкой распространенностью болезни, быстрым развитием функциональных нарушений при поражении несущих суставов нижних конечностей коленных и тазобедренных. Стало также очевидно, что ОА болезнь пожилого возраста , распространенность которой после 60 лет увеличивается, по сравнению с частотой его развития у людей среднего возраста вдвое.

Объективно о медико-социальной значимости ОА в России можно судить по данным анализа 55 623 талонов амбулаторных больных с диагнозами, классифицируемыми по XIII классу МКБ-10: среди них 12,3% пациентов страдали манифестным ОА [1]. Можно думать, что более частая обращаемость пожилых людей в поликлинику с ОА связана еще и с изменением в последние годы представления о том, что боли в крупных суставах не просто обязательная возрастная неприятность, с которой следует смириться, а проявление болезни, лечение которой позволяет затормозить ее прогрессирование и отодвинуть на годы тяжелое и дорогостоящее эндопротезирование, например тазобедренного сустава.

Очевидно, что способствовало лучшему распознаванию ОА более точное определение, согласно которому клинически очевидная остеоартритическая болезнь характеризуется болями в суставах, их чувствительностью при пальпации и ограничением подвижности, крепитацией, изредка выпотом и различной степенью воспаления, не сопровождаемого системными эффектами (Workshop consensus, 1995).

Следовательно, ОА клинически очевидная, манифестная болезнь, а не только и не столько рентгенологическая находка, хотя значение остеофитоза как рентгенологического признака и проявления нарушения метаболизма в субхондральной ткани трудно переоценить. И еще одно положение необходимо подчеркнуть, ОА патологический процесс, захватывающий все ткани сустава , т.е. сустав рассматривается как орган, реагирующий всеми структурами на возникший патологический процесс, хотя преимущественное поражение хряща безусловная черта ОА.

Патогенез остеоартроза

Суставной хрящ специализированная соединительная ткань, покрывающая костные составляющие диартрозов, уникальной особенностью которой является обеспечение механических его свойств сжатие при нагрузке и восстановление объемов при ее снятии. Эта уникальная амортизационная особенность хряща обусловлена его структурой, складывающейся из хондроцитов, межклеточного матрикса, основное вещество которого богато протеогликанами, а волокнистый каркас коллагеновыми волокнами (тип II).

source